Fundamentos da DBT:
Curso Básico em Terapia
Comportamental Dialética

Aulas do curso

1. Aula 01 Introdução Geral, Evolução Histórica e Fundamentos da DBT

   Objetivos de aprendizado

   Apresentar os fundamentos históricos, teóricos e conceituais da DBT, estabelecendo uma base conceitual e científica essencial para a compreensão dos componentes do tratamento ao longo do curso.

   Conteúdo programático detalhado

   A DBT surgiu a partir das limitações da TCC tradicional no tratamento de pacientes com alto risco de suicídio, incorporando uma perspectiva dialética e uma forte base empírica. Seu modelo biossocial compreende a desregulação emocional como elemento central, considerando a interação entre vulnerabilidades individuais e ambiente. A partir do entendimento de déficits de repertório, prioriza o ensino de novas habilidades, em vez de julgamento e culpa, sustentado por pressupostos específicos sobre pacientes e terapeutas. O tratamento é estruturado em diferentes modalidades, incluindo terapia individual, treinamento de habilidades, coaching telefônico e equipe de consultoria.

2. Aula 02 Paradigmas da DBT: Aceitação, Mudança e Dialética

   Objetivos de aprendizado

   Apresentar de maneira integrada à prática os princípios fundamentais que permeiam a DBT: a aceitação, a mudança e a dialética.

   Conteúdo programático detalhado

   O módulo aborda os três paradigmas centrais da DBT — aceitação, mudança e dialética —, articulando fundamentos teóricos e aplicação clínica. Explora mindfulness, aceitação radical e validação clínica, incluindo os seis níveis de validação e seus limites éticos. Apresenta os princípios comportamentais da mudança, teoria da aprendizagem, gerenciamento de contingências e uso terapêutico da relação. Trabalha a postura dialética, o equilíbrio entre aceitação e mudança e as estratégias dialéticas e estilísticas de comunicação em sessão.

3. Aula 03 Modelo biossocial, o Ambiente Social Invalidante e os Dilemas Dialéticos Primários

   Objetivos de aprendizado

   Estudar a dinâmica das respostas ambientais invalidantes e como elas geram dilemas dialéticos.

   Conteúdo programático detalhado

   A origem da desregulação emocional reside na transação entre irregularidades biológicas e ambientes disfuncionais. Iremos abordar o modelo biossocial na compreensão transacional, além de compreender o ambiente invalidante, que se caracteriza pela negação, punição ou simplificação excessiva das expressões privadas do indivíduo. Os três padrões específicos do ambiente: (1) Rejeição Indiscriminada, em que estados internos são ignorados, ensinando a desconfiar da própria intuição; (2) Reforço Intermitente, em que respostas normativas são ignoradas e apenas reações escaladas recebem atenção ou cuidado; e (3) Simplificação Excessiva, em que problemas difíceis são abordados como mera questão de "força de vontade". Dilemas dialéticos primários resultantes: vulnerabilidade emocional versus passividade ativa — busca ativa de regulação pelos outros, mas inércia na resolução autônoma — e competência aparente, em que a punição da expressão de fragilidade faz com que a pessoa pareça muito mais capaz do que de fato é.

4. Aula 04 Estrutura Geral, Organização e Modos de Tratamento em DBT

   Objetivos de aprendizado

   Apresentar detalhadamente o desenho estrutural da DBT, as fases do tratamento, as modalidades clínicas e as estratégias de comprometimento e pré-tratamento.

   Conteúdo programático detalhado

   O módulo apresenta a estrutura e as funções do tratamento abrangente em DBT, articulando capacidades do paciente, motivação, generalização, ambiente e suporte ao terapeuta. Aborda o papel do terapeuta, os quatro estágios do tratamento e a hierarquia de alvos clínicos, priorizando risco de vida, CITs, qualidade de vida e habilidades. Diferencia as contribuições da Análise do Comportamento e da TCC para a DBT, incluindo análise funcional, contingências e modificação cognitiva. Por fim, apresenta o pré-tratamento, a orientação do paciente e estratégias de comprometimento para favorecer adesão e participação no tratamento.

5. Aula 05 Estabelecendo Cooperação e Comprometimento

   Objetivos de aprendizado

   Dominar o contrato de tratamento e as técnicas comportamentais de comprometimento.

   Conteúdo programático detalhado

   Metas do pré-tratamento, de 4 a 6 semanas: orientações, estabelecimento de vínculo, alinhamento de expectativas e contrato cooperativo. Apresentação da Teoria Biossocial de forma socrática, conversada e sem julgamento, partindo do relato do paciente. Os compromissos essenciais do paciente: permanecer em terapia, participar do GTH, reduzir comportamentos suicidas e reduzir comportamentos que interferem na terapia. Estratégias de comprometimento na primeira sessão: avaliação de prós e contras; postura do Advogado do Diabo, argumentando contra a mudança para induzir o paciente a defendê-la; e as técnicas do "Pé na Porta", pedir algo simples e depois algo mais difícil, e "Porta na Cara", pedir algo muito maior primeiro e recuar para o pedido real de forma negociada.

6. Aula 06 Organização da Sessão Individual e o Cartão Diário

   Objetivos de aprendizado

   Capacitar o terapeuta a estruturar o tempo da sessão individual semanal, gerenciar a agenda de forma hierárquica e realizar o automonitoramento científico utilizando o cartão diário.

   Conteúdo programático detalhado

   O módulo aborda a estrutura e organização da sessão individual em DBT, incluindo frequência, duração e as quatro etapas do atendimento. Apresenta a revisão sistemática do cartão diário e o estabelecimento da agenda conforme a hierarquia de alvos terapêuticos. Explora o monitoramento quantitativo do uso de habilidades, por meio da escala de 0 a 7. Também aborda o manejo clínico do não preenchimento do cartão, compreendido como comportamento que interfere na terapia (CIT).

7. Aula 07 Formulação de Caso e Hierarquia de Alvos do Estágio 1

   Objetivos de aprendizado

   Elaborar uma formulação de caso contínua e estruturada sob a perspectiva da DBT, compreendendo o modelo biossocial e o processo de anamnese inicial e ao longo do tratamento.

   Conteúdo programático detalhado

   A formulação de caso como processo contínuo e idiográfico, respeitando a história singular do indivíduo. Contempla a aquisição de dados coletados na anamnese, a avaliação no pré-tratamento e a hierarquia de alvos comportamentais do Estágio 1: (1) comportamentos iminentes de risco de vida, como suicídio, autolesões e CASIS; (2) comportamentos que interferem no andamento da terapia, como faltas, atrasos, não preencher o cartão e esgotamento do terapeuta; (3) comportamentos graves que interferem amplamente na qualidade de vida, como abuso de substâncias e problemas de moradia ou emprego; e (4) aquisição e generalização de habilidades comportamentais. Também discute as consequências de inverter a hierarquia, por exemplo tratar qualidade de vida antes de resolver comportamentos que interferem na terapia.

8. Aula 08 Avaliação Comportamental: Fundamentos de Análise Funcional

   Objetivos de aprendizado

   Dominar os princípios da análise de comportamento aplicada no contexto dialético, abordando as estratégias de avaliação comportamental que são o pilar central da DBT: a análise em cadeia, ou análise funcional, e a elaboração de intervenções estruturadas por meio da análise de soluções.

   Conteúdo programático detalhado

   O módulo apresenta os fundamentos da análise do comportamento e da análise funcional, utilizando o modelo ABC e a especificação precisa dos comportamentos. Explora a análise em cadeia, identificando vulnerabilidades, gatilhos, elos intermediários e consequências imediatas e tardias. Aborda a análise de soluções e de elos perdidos, investigando déficits de conhecimento, motivação, interferências e ação no uso das habilidades. Também contempla modificação cognitiva e procedimentos de exposição, incluindo exposição emocional formal e informal, além dos princípios básicos de aprendizagem aplicados: condicionamento clássico (respondente), condicionamento operante e teoria da mediação cognitiva. A equação do comportamento: A → B → C (antecedente, comportamento, consequência), a partir da premissa básica de que todos os comportamentos são causados e mantidos por suas consequências, seja para obter reforçadores ou para esquivar-se de estímulos aversivos.

9. Aula 09 Do Diagnóstico ao Medicamento: Avaliação e Tratamento Multidisciplinar

   Objetivos de aprendizado

   Apresentar uma visão integrada e multidisciplinar do processo de avaliação, diagnóstico diferencial e intervenção psicofarmacológica em pacientes com desregulação emocional severa.

   Conteúdo programático detalhado

   O módulo aborda a avaliação diagnóstica e o diagnóstico diferencial do TPB, incluindo entrevista clínica, anamnese e instrumentos de avaliação. Explora a diferenciação do TPB em relação ao transtorno bipolar, TDAH, ansiedade e TEPT, além das principais comorbidades. Apresenta fundamentos de psicofarmacologia, considerando alvos sintomáticos, limitações e riscos no manejo medicamentoso. Enfatiza a articulação multidisciplinar e a gestão unificada do caso, com definição de papéis e comunicação entre os profissionais.

10. Aula 10 Avaliação e Manejo de Risco de Suicídio e Comportamentos Autolesivos

    Objetivos de aprendizado

    Fornecer treinamento prático e ético para a avaliação, o manejo estruturado e a intervenção em crises e riscos de suicídio, utilizando os protocolos validados da DBT.

    Conteúdo programático detalhado

    O módulo aborda a avaliação e o manejo de comportamentos de risco à vida, diferenciando tentativa de suicídio, NSSI/CASIS, ameaça e ideação suicida. Apresenta a avaliação sistemática de risco, o LRAMP e a construção de um plano de segurança individualizado. Explora o manejo de crises, a articulação com familiares e rede de saúde e a divisão de papéis entre psicoterapia individual e treinamento de habilidades. Por fim, aborda o tratamento funcional dos comportamentos suicidas, o bloqueio de reforço e o acompanhamento pós-crise.

11. Aula 11 Treinamento de Habilidades em DBT: Grupos e Módulos Teórico-Práticos — skills básicas

    Objetivos de aprendizado

    Apresentar a modalidade do Grupo de Treinamento de Habilidades da DBT, capacitando o participante a estruturar, conduzir e dominar as principais fichas de habilidades dos quatro módulos centrais.

    Conteúdo programático detalhado

    O módulo aborda os fundamentos do treinamento de habilidades, diferenciando saber uma habilidade de conseguir aplicá-la na prática e identificando barreiras ao seu uso. Apresenta a estrutura e organização do grupo de habilidades, incluindo co-condução, mindfulness, revisão de tarefas, ensino e fechamento, além da prática das habilidades. Explora os quatro módulos — Mindfulness, Tolerância ao Mal-Estar, Eficácia Interpessoal e Regulação Emocional — com suas principais habilidades. Enfatiza a aplicação prática e experiencial das habilidades, favorecendo o desenvolvimento de repertórios para lidar com emoções, crises e relações interpessoais.

12. Aula 12 Tratamentos Ampliados: Protocolos de Trauma e Crises Complexas

    Objetivos de aprendizado

    Conhecer as estratégias clínicas de ampliação do tratamento em DBT, integrando protocolos de crise estruturados e fornecendo introdução à intervenção em casos de trauma e TEPT concomitantes.

    Conteúdo programático detalhado

    O módulo aborda o manejo de trauma e TEPT na DBT, incluindo avaliação, crises complexas e a diferenciação entre intervenção nos Estágios 1 e 2. Apresenta o DBT-PTSD, modelo desenvolvido por Marsha Linehan e Martin Bohus, como tratamento estruturado para o TEPT associado à desregulação emocional. Explora os critérios de estabilização comportamental antes da exposição, especialmente em pacientes com maior desorganização e risco. Introduz estratégias de exposição, dessensibilização e processamento emocional do trauma, buscando integrar o tratamento do TEPT à estrutura da DBT.

Ter feito a inscrição para o Treinamento em TF-DBT

Importante: por se tratar de um curso livre, básico e introdutório, a participação não deverá ser apresentada como formação suficiente para habilitação ou certificação como terapeuta DBT.